疫情中有您初心的坚持

何剑 谢建平

陈丽，女，汉族，1965年8月生，四川南充人，教授，硕士研究生导师，九三学社社员，川北医学院附属医院重症医学科主任，四川省康复医学会重症医学专业委员会副主任委员，四川省医师协会体外生命支持分会常委，四川省医学会重症医学会专业委员会委员。

 初心不变，人生态度方能保持始终如一

陈丽曾是心血管内科知名专家，同时擅长心脏介入手术，52岁到重症医学科后，一刻没有停止学习步伐，先后前往捷克斯洛伐克赫拉德茨—克拉洛韦大学医院、中山大学附属第一医院、四川大学华西医院等进修学习。不足两年时间，通过学习钻研包括呼吸机、CRRT、PICCO、ECMO、漂浮导管、重症超声、镇静镇痛、营养、康复、抗菌素的使用、医院感染防控等重症医学相关知识，于2019年6月参加了在汉中举行的中华医学会重症医学专科资质培训，考试合格获得重症医师执业资格证5C证书，于2019年12月获得国家卫生健康委员会医院管理研究所主办的“细菌真菌感染培训项目”（培元计划）第十六期理论学习证书，因学习成绩优秀获得优秀学员称号，现已成为重症医学界同道认可的重症医学专家。从医30余年，陈丽将自己的全部精力和热情投入到热爱的医学事业，用不变的初心不断实现自己的人生价值。

面对重大事件，陈丽都能保持清醒头脑和始终如一的态度，具备实际应对和处置安全事件能力，积极组织指挥科室人员快速、有效、有序地展开工作，对危重症能够在第一时间作出正确处理，保护就医患者及医护人员生命安全，圆满完成医院各项指令性任务。

当湖北武汉出现新冠肺炎疫情时，作为重症医学专家，专业与敏锐的思维让陈丽立刻意识到这将是一场巨大战役的开始，她立即停止休假，千里返回科室，连日连夜组织科室人员学习相关知识，组建科室应急医护团队，策划应急预案，向医院建言献策。当医院组建支援武汉医疗队时，陈丽率先请命，并带领全科医务人员向医院递交请战书，“若有战，必有应，战必胜”。

陈丽带领的重症医学团队在抗击新冠病毒请战书上写道：我们是重症医学科的战士，曾经抗击过“SARS”、世界首例“H5N6禽流感”，参加过汶川、雅安地震应急救援与灾后重建，现在全国人民面对新冠病毒的肆虐，作为一支有经验、上过战场、打过硬仗的医护战队，我们责无旁贷。我们主动向医院党政请战，组成重症小分队，上一线作战，作出我们应有的奉献。

真心不负，做新冠肺炎危重症的守护者

作为医院新冠肺炎危重症医疗救治组组长的陈丽，为挽救患者生命，不顾自己正处于肺部手术后的康复期，每日坚守在危重症患者身边。她每日坚持与省新冠专家团队、国家新冠专家等进行沟通和会诊，希望患者得到最好的医疗救治。不论白天黑夜，24小时随时关注患者病情变化，肺部病变的加重、氧合得不到改善、炎症指标的波动等，患者每一次的病情变化都牵动着她的心。工作繁忙，压力巨大，吃不下饭，睡不好觉，在家人、同事多方劝阻下依然坚守在患者床旁，陈丽表示：为了患者能尽快康复与家人团聚，再苦再累都值得。 

未来不惧，开展新技术拯救危重症患者

2020年2月20日，四川省首次采集的新冠肺炎康复者恢复期血浆被用于救治一名在医院的新冠肺炎危重症患者。这是四川省首次将新冠恢复期血浆用于患者救治，同时也是一次由省市两级两地开展、各部门上下联动的救治工作。这名新冠肺炎患者2月7日因病情加重转入医院，2月10日，陈丽迅速、有效地成立了一支新冠危重症医护团队接管患者，每日俯卧位通气约12小时，最长达17小时，医护人员时刻坚守在患者床旁。陈丽带领团队不分昼夜密切观察患者每项监测数据，及时调整治疗支持方案，每日进行病例讨论，实施最优方案。同时，她十分重视患者心理干预和心理支持，积极鼓励患者建立战胜病魔的信心。因医院食堂的饭菜不合患者胃口，陈丽扮演厨师角色，早中晚亲自为患者做饭。从给患者喂饭到患者自己吃饭，她带领医护团队一点一滴无间断地付出。

自国家卫健委2月5日发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》，提出“可采用恢复期血浆治疗”以来，陈丽就密切关注此疗法的使用情况。该患者经省专家组会诊评估后，决定尽早使用新冠恢复期血浆进行治疗。陈丽一分钟也没有耽搁，积极筹备，综合协调各环节无缝衔接，并带领团队自始至终、寸步不离，小心翼翼地监测着患者的生命体征，实现了在最短时间、最快速度内完成一次血浆异地调配和临床输注。经初步疗效观察，取得一定临床效果，该患者新冠核酸检测转阴，有阶段性成效。

此外，陈丽带领团队首次将营养管理和康复引入新冠肺炎危重症患者的治疗中，进行危重症患者的早期康复，使患者的脱机成功率、转出率极大增加，也降低了患者深静脉血栓的发生率和死亡率。同时，在救治新冠肺炎危重症患者中，陈丽带领团队开展多项新技术：利用重症超声管理重症患者的容量；肺部超声了解患者的肺水和实变情况；进行食管压力监测；根据跨肺驱动压调节呼吸机参数，预防呼吸机相关性肺损伤；采用经皮气切代替常规气切，具有创伤小、并发症发生率低等优点。

（作者单位：川北医学院附属医院）