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              ——父亲说变化

向仕芬

我的家乡位于巴中市通江县，地处大巴山腹地。草盛林密、山清水秀，有雄奇陡峭的山峰，清澈如镜的河流，风光旖旎的山村，宛如世外桃源，让人心随景飞，流连忘返。夏日的傍晚，有月有星，还有清爽的微风和聒噪的蝉鸣。皎洁的月光淡淡的柔柔的，静谧地映在树梢上、草丛里、池塘面，星星俏皮地眨着眼睛，湿润的空气中还弥漫着淡雅的花香。我们一家人喜欢聚在庭院里纳凉闲谈，父亲总是说话的主角，他兴致勃勃地为我们讲述眼中看到的巨大变化。

作者父亲向云平 ，通江县永安镇卫生院医生

我的父亲是一位典型的巴山汉子。他青年时一边辛苦地劳作，一边勤奋地挑灯苦读，这样一则是为了养活自己，还有就是为了提高自己的能力和素养。随着时代的发展和变化，父亲不断汲取新的知识技能，从一个默默无闻的“农民”渐渐变成了医术精湛的“郎中”，到后来又成了紧跟时代节奏的“医生”。

我的曾祖父是一位远近闻名的老郎中，祖父不肯学医，曾祖父就想把这门手艺传给孙辈。在父亲五岁时，他常给父亲讲述这样一个故事：“相传，药王孙思邈来大龙山（今鹰龙山）采药，在龙潭马迹（今龙溪沟）处小住。一天他正在帮一家人拉大锯，一个受了刀伤的妇人前来找他疗伤，孙思邈别无它药，就随手抓起一把松树锯木粉给敷上，几天后，伤口居然好了。药王孙思邈欣喜而言——“趁我十年运，有病早来医。”单凭简单的寻常之物就治好了病，真是不可思议。这个故事在父亲幼小的心灵埋下一粒种子，他立志长大后要做一位如孙思邈那样医术精湛的郎中。        

 通江古县志记录孙思邈在龙溪沟采药

   十一岁那年，父亲因家贫辍学回家务农。白天在田间辛苦劳作，晚上借着微弱的火光学习《千金要方》、《脉经》、《本草纲目》、《金匮要略》、《汤头歌》等。后来，每当曾祖父给病人看病时，父亲就站在一边观看病人的症状，耐心倾听曾祖父的讲解，帮着拿药，到了晚上则把白天抄下来的曾祖父给病人看病的医案仔细翻看，并烂熟于心。有时曾祖父会给他讲解一些书中内容及辩病看病的方法，如药理汤头和脉诀等，父亲在耳濡目染中渐渐学得了不少中医知识。不过仅有理论知识还不够，农闲时父亲又随曾祖父寻着当年孙思邈的足迹上山采药，从中获取实践经验。中草药的采挖需按时令进行，否则会有不良影响：一是会影响药的质量，二是会影响原药来年生长，甚至可能会绝药之源。凡根块植物最好在植物的果实成熟，待叶黄落时去挖，这样药性收在根部，质量好且易存不易生虫。果子熟了落在地上来年又会长出新的种子，这样做留有后手不绝药源，永续利用。如果种末实时采挖，则根块茎不实药力下降，种子没熟来年不会生长，就会永绝药源。通过这些理论和实践经验，父亲慢慢领悟到中医之要领－－脏腑辨证、八纲辨证、气血津液辨证、采留辩证等。中医凭借望、闻、问、切四大中医诊断方法给人瞧病，瞧病者叫郎中，故人们常常戏称父亲为小郎中。回想起来，那时郎中的诊断凭个人经验，药品靠亲手炮制，剂量全凭郎中手感，父亲那时就是这样以丰富的中医知识和临床经验解患者之忧。

十年后，父亲入职乡卫生院。称谓由郎中变成了医生。和以前一样的是，每一个病患进来，都需要观其神色、闻其气味、问其感受再切其脉。在这个过程中，医生需要全身心地投入，以传统中医的辨证治疗法做出诊断，再下处方。但与以前大有不同的是，给病人看病有了听诊器、血压计、体温表这看病“老三样”，药材由医院统一引进，并用上了计量秤，医疗有了一定进步。

听诊器、血压计、体温表看病“老三样”

渐渐地，彩超、化验、照片、CT也相继引入地方乡镇卫生院。这些先进医疗设备的出现更加提高了医生诊断的准确性和有效性，使以前一些难以攻克的病症得以确诊治疗，百姓的健康有了更为可靠的保障。

在感叹医疗科学技术飞速发展的同时，也伴随着新的医疗问题出现。这些先进的医疗技术使得医疗费用上涨，加重了病人的经济负担，特别是一些低收入又无医保的人群“谈病色变”，他们只要一生病就会紧张得六神无主，因为生了大病可能就会耗尽一个家庭十年来省吃俭用攒下来的全部积蓄，甚至还会负债累累，所以农民常说“有啥都不要有病”，过去几十块能看好的病，现在却要花好几百块甚至更多。不过物换星移时代在发展着变化着，国家的惠民政策也越来越多，越来越好。如今几乎每个村子里都有一个标准的卫生室和相关的医疗设备，解决了农民看病难的问题。为了减轻农民的看病负担，让老百姓都能看得起病，国家实施了新农合政策，在一定程度上解决了农民看病难、看病贵的问题。新农合问世以来，深受农民朋友的欢迎，很多农民都享受到了新农合带来的便利。特别是在大病和重病方面，一般情况下，看病之后通过新农合政策的报消费用力度，患病可以报销70％甚至是90％的医疗费用，极大地减轻了百姓的经济负担。目前，全县基本药物制度全面实施，公立医院药品零差率销售实现全覆盖，政府大力推进公立医院改革，严格落实“先诊疗后结算”、临床路径管理、优质护理服务等医改惠民措施，有效解决了群众看病难看病贵的问题，带给老百姓的是看得见、摸得着的实惠。我们县对精准贫困户实行财政代缴医疗保险政策，实行贫困家庭与乡村医生或乡镇卫生院医生签约服务。大力提升医疗服务能力，全面加强医疗人才队伍建设，持续完善新型农村合作医疗制度，医疗卫生事业得到了全面发展和提升，广大居民的健康指标进一步改善、健康素质得到全面提高。

通江县新型农村合作医疗证

从父亲讲述的变化中可以看出时代的发展不断推动个人、集体的发展，人民也从中享受到了社会给予的丰厚福利。今日看到改革开放带来翻天覆地的变化，不禁使我叹曰：高科铸就新时代，乐于精业向未来！年进古稀心不已，岐黄添翼畅心怀。

（作者单位：巴中市通江县瓦室初级中学）