《规划纲要》摘要

建立基本公共服务标准体系。实施基本公共服务标准化管理，以标准化促进均等化、普惠化、便利化。联合制定基本公共服务标准，建立标准动态调整机制，合理增加保障项目，稳妥提高保障标准。创新政府公共服务投入机制，鼓励社会力量参与公共服务供给。加大双城经济圈对周边地区支持力度，保障基本公共服务全覆盖。提升基本公共服务便利化水平。加快推进全国统一医保信息平台跨省异地就医管理子系统建设，推进跨省市异地就医门急诊医疗直接结算。

加快推进信息平台建设，让川渝群众享受便利化医保服务

——对话四川省医疗保障局党组书记邓正权

四川在线记者 刘春华摄影李向雨

中共中央、国务院印发的《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》(以下简称《纲要》)10月20日发布。《纲要》中对成渝地区双城经济圈建设中的医保建设提出了明确的要求和任务。围绕《纲要》的要求，四川如何贯彻落实?对此，四川在线专访了四川省医疗保障局党组书记邓正权。

加快推动成渝地区职工医保无障碍转移接续

四川在线：《纲要》提出，要“推进基本公共服务标准化便利化”，省医疗保障局打算从哪些领域入手，落实这项要求?

邓正权：一是以“医保信息化平台建设”为基础，加紧推进基本公共服务标准化。 信息化和标准化是医保管理的基础和支撑。前期，医保数据存在标准不统一、数据不互认、系统分割、难以共享、区域封闭等问题，严重制约医保公共服务水平和治理能力提升。去年6月20日，川渝医保信息化共建共享工作推进会召开后，川渝两地就共同深入研讨云平台与数据库适配、地方自建系统业务边界等重点问题并达成一致意见。

我局按照国家统一的体系架构和编码标准，扎实推进建设工作，今年6月顺利完成全省统一的信息平台主体建设。同时从6月起开展了信息系统建设“百日攻坚”工作，完成3.3万条疾病诊断代码、1.3万项手术操作代码、7800余项医疗服务项目代码、17万余条药品代码、5.2万余个耗材代码的贯标工作以及全省所有医保、医疗、医药机构与人员的赋码工作，让四川医保讲起了“普通话”，与全国其他地区“无障碍沟通”，高质量实现医保公共服务标准化。7月14日，自贡市率先在省平台上线。截至10月底，资阳、雅安、广元、巴中等14个统筹区顺利完成上线任务。接下来，我们将进一步加快工作进度，尽快实现所有统筹区全面上线。全面上线后，我省各统筹区与全国其他地区能够有效实现互联互通，从根本上改变过去因业务编码不统一、数据不互认导致的群众办事“多头跑、来回跑”“网上不能办、异地不能办”等问题，真正实现“让数据多跑路、群众少跑腿”。

二是以“医保政务服务跨省通办”为关键，加快推进基本公共服务便利化。为顺应川渝之间人员流动趋势，畅通经济大循环，促进要素自由流动，我们会同重庆市医保局研究确定并成功完成两批“川渝通办”事项落地，将《医疗保障经办政务服务事项清单》中7个群众高频医保事项纳入了通办范围，两地参保群众可以在本地申请办理相关业务，解决了“来回跑”的堵点问题。

下一步，我们将统一编印办事指南，统一两地办事材料、办理环节、办理时限等经办要素，让群众实现同一事项在川渝两地同标准办理、无差别受理。同时，我们将继续完善“川渝通办”事项办事流程，将“川渝通办”工作推进情况纳入医疗保障行风建设检查范围，督导各地医保经办机构搞好“川渝通办”服务，继续和重庆市医保局研究推出第三批“川渝通办”事项清单，及时将新“川渝通办”事项接入四川省一体化政务服务平台，推送到国家医保信息平台APP，连接到我省医保一体化大数据平台，向群众提供更多渠道、更多方式的“川渝通办”全程网办优质体验，进一步提升参保群众获得感。另外，我们以西南地区及沿海省市为重点，强化对外沟通衔接，延伸“跨省通办”触角，切实满足广大人民群众异地就医需求。

三是以“医保关系转移接续”为突破，加快推进医保基本公共服务一体化。在加快实现双城经济圈社会保险关系无障碍转移接续工作方面，我们的计划是下好成德眉资同城化发展先手棋，在成都平原经济区先开展试点，在此基础上，探索研究成渝地区双城经济圈医疗保险关系无障碍转移接续实现路径。前期，我局指导成德眉资四市医保局开展转移接续政策研究，通过静态数据多维分析方式进行风险评估，通过邀请专家论证方式开展理论研讨，确保政策实施的基础。10月25日，四市医保局联合印发《成德眉资职工基本医疗保险关系转移接续办法(暂行)》，将于明年1月1日起正式实施，实现了医保关系转移接续政策破冰。下一步，我们将充分借鉴成德眉资工作成效和经验做法，加快推动成渝地区双城经济圈内职工基本医疗保险关系无障碍转移接续。

“四个协同”共谱双城“医保篇章”

四川在线：四川省医疗保障局将如何确保《纲要》提出的目标实现?

邓正权：下一步，我们将继续把推动成渝地区双城经济圈建设作为重大政治任务，融入合作大局、抢抓发展机遇，以强化“四个协同”为重点，进一步加强两地医保部门协同联动，共同谱写成渝地区双城经济圈建设“医保篇章”。

一是强化体制机制协同。坚持巩固和加强两地常态合作机制，充分发挥川渝医保战略合作领导小组和专项工作组作用，定期召开川渝医保战略合作座谈会，共同研究推进各方面合作事项，协同解决两地医保事业发展面临问题。

二是强化规划编制协同。加强与重庆市医保局在医疗保障“十四五”规划编制工作上的沟通衔接，统筹制定“加快推进成渝地区双城经济圈医保协同发展”合作项目内容，联手探索共建共享的公共资源配置机制，以规划为引领带动川渝医保合作走深走实。

三是强化工作推进协同。落实川渝医保战略合作备忘录要求，以跨省异地就医直接联网结算、医疗服务项目价格协同等10个方面工作为重点，按照“清单制+责任制”方式，分年度明确重点目标，强化责任落实，由各专项工作组分别牵头推进，确保年度任务及时高质量完成。

四是强化成果应用协同。省内指导两地毗邻地区医保部门签订合作框架协议，形成逐级递进、彼此协调的良好局面。在川渝医保战略合作的基础上，加快谋划推动西南五省(市、区)医保合作，形成医疗保障跨区域协同发展新思路、新格局，将川渝两地的合作模式、经验和成果等拓展到更广的区域范围。

门诊费用跨省直接结算等7事项实现“川渝通办”

四川在线：在强化公共服务共建共享方面，省医疗保障局重点做了哪几个方面的工作?

邓正权：去年4月，川渝医保部门在重庆潼南签订《川渝医保战略合作备忘录》《医药价格和招标采购合作协议》，制定《川渝医疗保障战略合作2020年重点工作任务》，携手开启两地医保合作的新阶段。一年多来，我们对照《四川省贯彻落实〈成渝地区双城经济圈建设规划纲要〉重点任务责任分工方案》《深化重庆四川合作推动成渝地区双城经济圈建设2021年重点任务》等文件，会同重庆市医保局，积极深化医保战略合作，携手推动医保事业高质量发展。

持续优化跨省异地就医直接结算服务。异地就医直接结算是群众对医保期望最迫切、诉求最集中的事项。我们坚持不断扩大异地就医直接结算覆盖范围、拓展业务种类，更好地服务川渝两地参保群众就医购药需求。在住院方面，截至今年9月底，省内开通跨省异地联网结算定点医院3426家;普通门诊方面，我省22个统筹区(省本级和21个市州)全部开通职工医保个人账户普通门诊、药店购药费用跨省直接结算服务，普通门诊费用跨省直接结算定点医疗机构和零售药店分别达6377家、19278家。在门诊慢特病方面，我省会同重庆市等省(市、区)开通高血压、糖尿病门诊慢特病费用跨省直接结算，省内已有7个统筹区、184家定点医疗机构先后开通跨省直接结算服务。截至9月底，重庆参保群众在川住院费用结算量同比增长38%，四川参保群众在渝住院费用结算量同比增长49%，普通门诊费用跨省直接结算医药机构数量分别增长92%、81%，助力促进两地城乡人口有序流动。

积极拓展医保“川渝通办”事项范围。去年，我局制定了《四川省医疗保障经办政务服务事项清单》，并会同重庆市医保局积极推动医保服务事项“川渝通办”，形成通办清单。截至目前，纳入计划的“医保电子凭证申领、异地就医结算备案、门诊费用跨省直接结算、基本医疗保险参保信息变更、城乡居民基本医疗保险参保登记、基本医疗保险关系转移接续和医保定点医疗机构基础信息变更”7个事项已全部实现“川渝通办”。同时，依托各级政务服务大厅“川渝通办”专窗开展异地代收代办工作，实现线上线下均可办理，两地参保群众可就近体验高效便捷的医保经办服务。

切实守护参保群众“看病钱、救命钱”。两地合作初期，我们提出联合打造领先全国的基金监管示范区的工作目标;去年建立了省级层面医保基金监管联动机制;今年重点指导川渝毗邻地区开展基金监管协作，做好重大案件情报共享，相互协助异地就医涉嫌违规违约问题现场核查工作，守好两地医保基金安全。目前，遂宁、潼南、铜梁三地，泸州、江津、永川三地，资阳、大足两地，达州、万州、开州三地分别签署了医疗保障框架合作协议或医疗保障基金监管合作事项，对重大案件情报共享、监管专家共享互派、联合检查等方面工作进行具体安排部署。今年9月24日，川渝两地还签署《川渝两省市医疗保障基金监管合作事项》，启动2021年度医保基金川渝联合检查。